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By signing/initialing below, I authorize LIOR Agency, LLC and its licensed agents to assist me with completing my applications, and enrolling me in insurance products for which I may qualify. I understand that signing does not guarantee coverage or approval, which is determined by the applicable insurance carrier and if so other options will be given.

Al firmar o rubricar a continuación, autorizo a LIOR Agency, LLC y a sus agentes autorizados a ayudarme a completar mis solicitudes y a inscribirme en productos de seguro para los cuales pueda calificar. Entiendo que la firma no garantiza la cobertura ni la aprobación, ya que esto lo determina la compañía de seguros correspondiente y, de no ser así, se me ofrecerán otras opciones.

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After you submit this form, a licensed LIOR Agency, LLC agent will contact you to verify your identity and review the information provided. Additional information or documentation may be requested to complete your enrollment.

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Importante: Pasos siguientes para completar su inscripción

Una vez que envíe este formulario, un agente autorizado de LIOR Agency, LLC se pondrá en contacto con usted para verificar su identidad y revisar la información proporcionada. Es posible que se solicite información o documentación adicional para completar su inscripción.

Tenga en cuenta lo siguiente: Completar este formulario no garantiza la inscripción ni la cobertura. Su inscripción no se considerará completa hasta que se hayan realizado todos los pasos requeridos y se haya confirmado su cobertura.

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